肺癌+黑色素瘤双原发，怎么有效提高生存率

案例分析 -（如果不明白后续的专业描述，两分钟看完这段文字即可）张女士于2013年体检行胸部CT发现右肺中叶占位，因无不适遂未治疗；此后每年复查胸片，2016年PET-CT提示肺癌可能，并于同年6月行右肺中叶切除术。术后病理示浸润性腺癌，肿瘤侵及脏层胸膜，未见明确脉管内癌栓。术后半年余又发现肛管黑色素瘤，行ESD术，术后以替莫唑胺+恩度方案行辅助化疗3周期。患者为肺癌+黑色素瘤双原发癌，进行NKT免疫细胞治疗以降低肿瘤复发风险。

于2017年7月至2018年11月共8个疗程的连续系统治疗，影像学多次复查胸、腹部及盆腔未见明确肿瘤复发征象；肿标结果显示：细胞治疗期间CEA、CA19-9、Cyfra21-1、NSE均处于正常范围；CA72-4 2017年7月升高，2017年9月降至正常值，后间断升高，2018年6月下降至正常范围，目前稳定，患者无进展生存期（PFS)达到16个月。

生活质量评分为74.5分，生活质量较治疗前提高（原分数69.5），患者自诉头发较前柔顺、免疫力增强。

- 治疗概况 -2013年，患者体检行胸部CT发现“右肺中叶占位，有毛刺征，最大直径为0.9CM”，患者无不适，遂未治疗；此后患者每年复查胸片。

2016年6月，复查胸部PET-CT示“右肺中叶外侧段肺癌可能”，遂患者于2016年6月24日在北京大学人民医院行右肺中叶切除术，术后病理示浸润性腺癌，肿瘤侵及脏层胸膜，未见明确脉管内癌栓。2017年年初，患者因便脓血，遂于2017年1月至2017年2月在多家医院进行肠镜检查，最后确诊为肛管恶性黑色素瘤，于2017-2-25在北京清华长庚医院行ESD术，术后病理示“肿瘤细胞累及黏膜肌层，未穿透，基底及切缘未见病变，未见脉管内癌栓”。2017年5月，术后在北京肿瘤医院进行3周期化疗，化疗方案为替莫唑胺+恩度。

2017年7月，采用NKT细胞免疫治疗，初始方案为一年6个疗程，至2018年11月已完成8个疗程。期间评价病情稳定。- 影像资料对比 -图一影像结果示：2017-7-13至2018-10-18影像显示淋巴结钙化，右中肺术后改变，期间复查无明显变化。图二影像结果示：2017-7-13至2018-10-18影像显示右下肺基底段的陈旧性病变，期间复查无明显变化。