35岁女白领崩溃，口腔溃疡没重视，两个月后被确诊舌癌！

小丽，35岁，是名副其实的白领丽人。即使被工作填满，她也很注重打扮，平时总是穿得光彩照人。两个月前，小丽的舌头侧下方长了一个口腔溃疡，一直没有愈合。因为没有剧烈痛感，小丽工作又忙，她一直没引起重视。直到一次休息日，小丽察觉到口腔溃疡再持续下去影响进食，才去医院看诊。长期不愈合、长在固定位置这样的溃疡要高度重视浙大二院口腔外科蔡卓莺医师接诊小丽时，发现小丽舌头长溃疡的地方很硬，碰一下就容易出血，舌头伸出来时的活动方向也一定程度上受限，舌尖稍向长溃疡的那一侧歪。这些症状都让蔡医生怀疑小丽极有可能得了口腔癌，经过活检确认，小丽真的得了舌鳞状细胞癌！小丽听了医生的话很崩溃，她从来都没想到口腔溃疡竟然也能发展成癌症。蔡医生表示，和普通的位置不固定、可自愈的复发性阿弗他溃疡不同，长期不愈合、且长在固定位置的溃疡需要高度重视。小丽在做完磁共振等检查后，口腔颌面外科刘雁鸣主任诊疗组为她制定了详细的治疗方案，在口腔及前臂双手术区同步进行肿瘤的扩大切除、预防性颈淋巴结清扫及游离皮瓣的制取吻合。4.5小时后，手术顺利完成。术后为保证口腔卫生、促进伤口愈合，小丽需通过胃管进食5-7天。小丽的术后恢复很成功，皮瓣生长良好并逐渐黏膜化，进食、发音都没有受到太大影响，之后需要做的就是定期复查。一般口腔溃疡7-10天会自行恢复癌变后的溃疡有的像西兰花有的像火山口口腔癌是个大泛称，包含牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌等口腔部位的癌症。蔡医生表示，和其他癌症比起来，口腔癌因为在面部进行手术，对脸部美观影响较大，发音也会含糊不清，又因口腔是进食的必经之路，得了口腔癌对极大影响食物的咀嚼、吞咽。“舌癌有40%的转移率，算是口腔癌里转移率高的，小丽是幸运的，发现得早，后续手术及时，恢复也很好。”蔡医生表示，临床上像小丽这样的病人不少，因为大多数的口腔溃疡7-10天会自行恢复，很多病人像小丽这样工作忙，或是觉得自己只是咬到了，就一直拖着没来看，直到溃疡逐步恶变形成癌，才追悔莫及。癌变后的溃疡形状各异，外生型的长得像西兰花，溃疡性的像是火山口，还有大片的糜烂，且大多数触碰容易出血，伴有轻微至严重的疼痛，严重的甚至会导致舌头活动的受限、舌头的麻木甚至味觉的减退。据蔡医生介绍，目前临床上的口腔癌病人相较之前增长了不少，浙大二院解放路院区仅这一周就有五个口腔癌病人在进行手术。40-60岁中老年群体占据口腔癌的主流，男性因抽烟、饮酒多，相对发病率高于女性。中晚期的口腔癌肿块直径2-4公分之间，如果有淋巴结转移就是晚期，预后较差。全世界口腔癌的五年存活率60%-70%，这一数据提示着口腔癌发展快、易转移，预后差。但随着医学的发展，面对晚期、巨大的头颈部鳞癌，可通过联合肿瘤内科、放疗科、病理科进行多学科协作，行综合治疗，对部分病人进行降期，增加手术机会，降低术后复发概率，目前已有大量病人从中获益。如果牙结石多建议每年洗一次牙蔡医生特别提醒，如果舌头上出现增厚、糜烂的白斑或扁平苔藓，很可能是癌前的病变，且癌变率很高，但这个提醒的讯号常常被忽视。谈到为何会长这些？蔡医生说很多是由于自身免疫的问题，还有一些是牙齿边缘过度摩擦刺激引起或不良修复体摩擦引起，压力过大也会导致该类疾病发生。吸烟、喝酒、嚼槟榔，未及时拔除的残留牙根、尖锐的牙齿边缘，是导致口腔癌的主要致癌因素。严重的、长期未经控制的牙周炎症，不规范、不合理的牙齿修复也是致癌因素之一。 此外，过度的紫外线刺激、化学物质刺激，HPV、EB病毒感染等也会导致口腔癌的发生。蔡医生提到，没有规范的刷牙，使得菌斑越来越多，时间一长就堆积起来成为厚厚的牙结石，牙结石作为细菌的温床，又进一步刺激牙龈炎症的加重，牙龈出血、牙龈退缩、牙齿松动，长期的炎症刺激使口腔黏膜一直处于病态环境中，容易致癌。“这也是为何口腔癌好发于中老人的原因，他们大多不注意口腔卫生，不及时处理龋齿，长期抽烟、喝酒也让他们变成了一口老黄牙。”年轻人也不要忽视大意，一定要注意口腔卫生。“刷牙常够不到很多牙齿间的缝隙”，蔡医生建议大家坚持使用标准的刷牙方法，每年来检查一次口腔情况，及时处理龋齿，调整尖锐牙尖，尽早拔除阻生智齿，避免过辣、过烫食物，不吃槟榔。每年检查牙周炎情况，关注牙结石的存在，定期洗牙，如果刷牙容易出血或牙齿有松动的，建议三个月到半年要来检查。如果有超过一个月以上不愈合的固定位置的口腔溃疡，一定要来医院检查。