前列腺癌需要做什么检查诊断

直肠指检：直肠指检（DRE）检查前列腺大小、外形、有无不规则结节、肿块大小、硬度、扩展范围等。直肠指诊可发现早期前列腺癌。

前列腺特异性抗原检测：前列腺特异性抗原（PSA）检测是通过手臂抽血进行PSA分析，血液中少量PSA是正常的，如果血液PSA高于正常水平，则可能出现前列腺感染、炎症、肿大或癌症。

确诊前列腺癌：如果直肠指检（DRE）或前列腺特异性抗原（PSA）检测发现异常，需进一步对前列腺癌进行检查。

实验室检查：指血液前列腺特异性抗原（PSA）检查，该项检查对前列腺癌阳性诊断预测率更高，有助于在早期发现前列腺癌。

直肠B超检查：可发现体积在4mm以上的癌结节，肿瘤为低回声。

前列腺活检：经直肠B超引导下穿刺活检，进行病理检查，确定是否存在癌细胞。

前列腺癌等级判断：当活检证实癌症存在时，下一步是通过Gleason评分，即用来确定癌细胞的侵袭性（等级），等级越高，说明癌症的侵袭性越强，扩散速度越快。如果癌症出现扩散的迹象，还应该进行一项或者多项影像学检查，如骨扫描、B超检查、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等，确定癌症扩散的程度。

鉴别诊断

前列腺炎：前列腺炎高发年龄为31岁～40岁，是前列腺受到致病菌感染和（或）某些非感染因素刺激后，出现的骨盆区域疼痛或不适、排尿异常、性功能障碍等临床表现，直肠指检前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。而前列腺癌早期无明显症状，直肠指检可发现前列腺癌结节，质地较坚硬。

前列腺增生：男性在45岁以后，前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现症状，60岁左右更加明显，进入老年后，由于激素水平下降，一般不会发生前列腺增生。前列腺增生患者，直肠指检可触到增大的前列腺，表面光滑，质韧、有弹性，边界清楚，而前列腺癌患者直肠指检可发现癌结节，且质地较正常腺体坚硬。