膀胱癌有什么治疗方法

膀胱癌的治疗采用以手术为主，联合其他治疗方式的综合治疗。在临床上可将膀胱癌根据局部肿瘤浸润深度分为非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）和肌层浸润性膀胱癌（MIBC），依据分期分级及全身情况采用个体化治疗方案。

手术治疗

非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的主要手术治疗方式为经尿道膀胱肿瘤切除术，对于部分患者可行部分膀胱切除或根治性膀胱切除术。肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的主要手术方式包括根治性膀胱切除术与盆腔淋巴结清扫术。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

包括膀胱灌注治疗、全身化疗与全身免疫治疗等，患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

常用的膀胱灌注治疗药物有：

卡介苗、丝裂霉素C、表柔比星、吡柔比星、吉西他滨、羟喜树碱、多柔比星、铜绿假单胞菌制剂等。

全身免疫治疗：

如免疫检查点抑制剂PD-1、PD-L1抑制剂，也在转移性膀胱癌或化疗失败的膀胱癌中展现出了良好的效果。

膀胱癌的全身化疗方案多为基于铂类的方案，如吉西他滨＋顺铂等。

放射治疗

放疗可作为膀胱癌的辅助治疗方法。

其他治疗

在患者无法耐受手术、存在手术不可切除病灶的情况下可作为局部治疗的替代方案。近年来，保留膀胱的综合治疗方案，即膀胱电切术联合放化疗的治疗方案逐渐被临床医生成功应用于少部分肌层浸润的患者中。

预后

患者预后与肿瘤分期及病理类型相关，与手术切除效果及综合治疗方案有关，总体复发转移率较高。

复发/转移

膀胱癌的分期与分级是预后最重要的影响因素，分级分期越高，远期生存率越低。

膀胱癌蔓延生长、远处转移时会出现下腹部及盆腔肿块、咳嗽、骨骼疼痛、贫血、肝脏肿块、腹水等症状，晚期出现消瘦、恶病质表现。

并发症

患者常见并发症主要见于治疗后相关症状，如术后出血、感染等，化疗后的骨髓抑制等，放疗后的尿频、尿急、直肠损伤及炎症等。