会“变身”的晚期乳腺癌,她已抗争八年之久

2023-04-11
751

肿瘤确诊后,我们首先要做的是进行分子检测,以明确肿瘤的基因突变和表达情况,根据这些信息来判断是否有靶向治疗或者免疫治疗的机会。如果没有的话,患者只能使用化疗、放疗等传统治疗措施。在历经各种治疗之后,患者受罪不说,治疗效果还不一定多好。难道只能这样束手无策吗?

其实有时候肿瘤在患者体内会发生变化,有可能之前不能使用靶向药物治疗的肿瘤,慢慢地变成了可以用靶向治疗的肿瘤。接下来癌度给大家介绍一个病例,这个患者患有很难治疗的化生性三阴乳腺癌,在反复治疗和反复复发之后,结果发现肿瘤变身了,变成了HER2阳性乳腺癌,可以使用抗HER2治疗了。

患者通过抗HER2的曲妥珠单抗联合化疗,至今已经生存八年多了。

化生性乳腺癌化生性乳腺癌是一种罕见的乳腺癌亚型,这种类型的乳腺癌不到所有乳腺癌的5%,通常原发肿瘤体积大,而且激素受体ER和PR往往是阴性,人表皮生长因子受体HER2也表达很低。总体上,化生性乳腺癌与三阴乳腺癌很类似,这种类型的乳腺癌术后复发转移率较高,预后比较差,患者需要接受长期的随访和监测。

人们对这种类型的乳腺癌的最佳治疗措施并不是很清楚。比较让人恼火的是化生性乳腺癌往往对化疗耐药。

也就是说,这种类型的乳腺癌不能进行内分泌治疗,没法用靶向治疗,但是对化疗又往往不敏感。不过,并不是所有的路都被堵死了,下面的这个病例,患者的肿瘤从三阴性化生乳腺癌,逐渐转化为HER2阳性乳腺癌,经过治疗获益8年。乳腺癌会变身,这是怎么回事?2012年9月,一名47岁的女性意外发现右侧乳房有一个2厘米的肿块,她来到重庆大学附属肿瘤医院就诊,被诊断为乳腺癌,还好远处脏器没发现转移,临床分期为T1N0M0。

这个患者首先接受了改良根治性乳房切除术,术后病理为鳞状细胞癌和部分导管原位癌。ER、PR和HER2皆为阴性,属于化生性三阴性乳腺癌。这个患者手术之后进行了五个周期的辅助化疗,用药为多西紫杉醇、表柔比星、环磷酰胺。不幸的是,仅仅四个月时间,病情就复发了。

患者右侧胸壁发现了一个新的肿块,进行了扩大的切除术,后面又接受了四个周期的化疗,然后又是放疗。然而,病情仍然进展。后面患者还接受过生物治疗等措施,也没有起到很好的效果。图1、病理诊断确定为HER基因过量表达2014年7月,由于右侧腋窝肿块逐渐增大,患者接受了化疗和广泛的手术。

不过,HER2检测这次显示为2+(2个加号),属于弱阳性。接下来使用FISH进行了验证,结果表明确实是HER2基因过度表达。患者随后接受了抗HER2的靶向药曲妥珠单抗联合卡培他滨进行治疗。在经过一年的治疗之后,她一直间歇性口服卡培他滨,没有出现肿瘤复发的情况。最近一次随访是2022年12月,患者的状况良好。

2,虽然经历过肿瘤反复复发的艰难,不过患者一路走到现在已经有八年之久。启发和讨论希望这个案例可以给到大家一些启发,那就是注意对肿瘤的病理诊断。出现了复发或转移,不要过度焦虑和灰心,注意进行相应的病理诊断,帮助您选择后面的治疗方式,没准就出现了新的药物靶点呢?肿瘤在患者体内是变化的,不是一成不变的。肿瘤发生变化,可能带来新的治疗靶点和机会,但也有可能出现耐药。所以我们对自己目前使用的药物也要保持警惕,尽量提前做好未雨绸缪。更多肿瘤防治知识,欢迎大家关注癌度。癌度,陪您走好防癌抗癌的每一步!

在线留言
* 为必填项
建议反馈