胰腺癌需要做哪些相关检查

除了消瘦、皮肤巩膜黄染、腹部压痛外，医生体检可以摸到肿大的肝脏和胆囊，有时可以在上腹部摸到一个质地坚硬的肿块。

实验室检查

血淀粉酶可有增高，空腹或餐后血糖可以升高。

总胆红素和直接胆红素

有胆道梗阻时查肝功能可以看到总胆红素和直接胆红素升高。

碱性磷酸酶和转氨酶

这两项指标可能正常，也可能升高。

肿瘤标志物

胰腺癌没有特异性的肿瘤标志物，但有几种常见的肿瘤标志物可显著升高，包括CEA、CA199、CA125等，可用于辅助诊断、监测治疗疗效和复发，尤其是CA199最为常用，血清CA199>37U/ml作为阳性指标，重复检测效果通常优于单次检测，重复测定应至少相隔14天。

影像学检查

B超可用于患者初诊时的常规检查，因胃肠道内气体、患者体型等因素影响，胰腺经常显示不清，若看到胆道和胰管的扩张，可有一定的提示作用。

增强CT是目前检查胰腺最佳的无创性影像检查方法，可用于定位、定性诊断、鉴别诊断和分期。

MRI及MRCP

磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管成像（MRCP）不作为诊断胰腺癌的首选方法，胰腺病变鉴别诊断困难时，可作为CT增强扫描的有益补充。MRCP可以更清楚地显示胰管和胆管的梗阻和扩张部位及程度，帮助判断病变部位，从而有助于壶腹周围肿瘤的检出及鉴别诊断。

内镜超声

内镜超声（EUS）不仅可以发现较小的胰腺癌，更重要的是，可以在EUS引导下对发现的病变进行穿刺活检，鉴定病变的良恶性。

鉴别诊断

慢性胰腺炎主要表现与胰腺癌类似，表现为腹痛和胰腺内分泌及外分泌功能不足等。鉴别诊断依赖影像学检查以及活检病理学检查。

壶腹周围癌、胆总管癌

壶腹周围癌是胆总管下端癌、十二指肠癌和壶腹癌的总称。这些肿瘤发生的解剖位置与胰腺靠近，主要症状与胰头癌容易混淆，检查方法也与胰头癌相同，但恶性程度相对较低，预后比胰头癌好。鉴别主要依靠影像学检查。

胆总管结石

病史长，反复发作，黄疸水平波动，发作时主要有典型的腹痛、寒战高热、黄疸三联征，结合影像学检查，容易鉴别。

胰腺其他占位性病变

当有胰腺假性囊肿、胰腺囊腺瘤、胰腺囊腺癌等情况时，影像学检查是鉴别的主要方法。