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肿瘤特效药(CAR-T细胞治疗法)是什么？

2024-04-16

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肿瘤特效药（CAR-T细胞疗法）是一种针对某些类型的血癌的免疫疗法。它通过将您的T淋巴细胞（T细胞）转化为更有效的抗癌机器来发挥作用。在CAR-T细胞疗法中，医疗提供者向您的T细胞引入一种新基因，改变您的细胞，使它们能够更好地检测和杀死癌细胞。在某些情况下，CAR-T细胞疗法可以治愈血癌。而在其他时候，它有助于某些血癌患者延长生存期。

肿瘤特效药(CAR-T细胞治疗法)是什么？

肿瘤特效药(CAR-T细胞治疗法)能治疗哪些疾病？

目前，当其他治疗方法无效或疾病复发时，CAR-T细胞疗法是治疗某些血癌的选择。这些血癌类型包括：
1.B细胞急性淋巴细胞白血病（ALL）。
2.弥漫性大B细胞淋巴瘤。
3.滤泡性淋巴瘤。
4.高级别B细胞淋巴瘤。
5.外套细胞淋巴瘤。
6.多发性骨髓瘤。
7.原发性纵隔大B细胞淋巴瘤。

肿瘤特效药(CAR-T细胞治疗法)是如何起作用的？

要理解CAR-T细胞疗法的工作原理，可能有助于了解更多关于T细胞的知识，它们是您免疫系统中的白细胞。您的免疫系统通过追踪细胞表面的受体蛋白质（称为抗原）监测您的身体内的入侵者，包括癌细胞。
您的T细胞有自己的表面蛋白质受体。这些受体可以识别具有异常抗原的细胞。T细胞充当异常细胞的监视系统，当受体识别到异常细胞时会变得活跃。被激活的T细胞开始工作，摧毁异常细胞，并激活您免疫系统的其他部分来帮助寻找和摧毁异常细胞。
但是，您的T细胞受体并不总是能够检测到癌细胞。这时就需要CAR-T细胞登场，它们是您自己的T细胞，经过改变以识别癌细胞表面的特定抗原。科学家通过添加一个实验室制造的嵌合抗原受体基因改变您的T细胞。接下来，他们让新的CAR-T细胞增长和繁殖，直到有足够的细胞能够有效地针对癌细胞。
一旦进入您的血液循环，CAR-T细胞受体会检测并摧毁癌细胞。这些细胞还会不断增殖，使您拥有长期供应的CAR-T细胞以针对您的癌细胞。这种长期供应是研究人员和医疗提供者称CAR-T细胞疗法为一种“活性药物”的原因。

特定类型的血癌有CAR-T细胞疗法吗？

是的，有的。目前，美国食品和药物管理局（FDA）批准了六种CAR-T细胞疗法，用于治疗特定类型的血癌。这些疗法包括：
1.Tisagenlecleucel（Kymriah®）用于治疗儿童和年轻成年人的急性淋巴细胞白血病。
2.Brexucabtagene autoleucel（Tecartus®）用于治疗外套细胞淋巴瘤。
3.Axicabtagene ciloleucel（Yescarta®）用于治疗多种B细胞淋巴瘤。
4.Lisocabtagene maraleucel（Breyanzi®）用于治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤。
5.Idecabtagene vicleucel（Abecma®）和ciltacabtagene autoleucel（Carviykti®）用于治疗多发性骨髓瘤。

肿瘤特效药(CAR-T细胞治疗法)前会发生什么？

首先，通过一种称为白细胞分离的过程捐赠白细胞。在白细胞分离中，一台机器抽取您的一部分血液，提取您的白细胞，然后将剩余的血液返回您的体内。通常，您的医疗提供者会插入一根中心静脉导管来取出和返回您的血液。
接下来，您的白细胞会快速运送到科学家将您的细胞转化为CAR-T细胞的设施。这个过程可能需要三到六周的时间。
根据您的情况，您在白细胞分离后但在接受CAR-T细胞之前可能需要化疗或放疗。您的医疗提供者可能会称之为过渡疗法。这些治疗控制血癌在产生和增长足够的CAR-T细胞以治疗您的情况所需的时间内。
当您需要接受新细胞时，您将接受淋巴减少化疗。这种治疗可以防止您的身体排斥CAR-T细胞。

肿瘤特效药(CAR-T细胞治疗法)期间会发生什么？

实际治疗涉及通过输液接受CAR-T细胞。CAR-T细胞输液需要5到30分钟，通过静脉注射（IV）进行。在程序期间，您可能需要留在医院。输液过程类似于输血：CAR-T细胞储存在医用袋中，直到需要它们。您的细胞治疗护士将含有CAR-T细胞的袋连接到静脉注射管上。新细胞流入您的血液。

肿瘤特效药(CAR-T细胞治疗法)之后会发生什么？

这种治疗可能会导致严重的副作用，因此您的提供者可能会建议您在治疗后立即留院。根据您的情况，包括副作用，您可能需要在医院停留七到十天。之后，您应该计划在接受治疗后的第一个月内能够驾驶到治疗中心附近。您还需要：
1.在您身边24小时有人以防您出现副作用。
2.在您接受T细胞后的两个月内有人替您驾驶。

肿瘤特效药(CAR-T细胞治疗法)的副作用是什么？

最常见的两种副作用是细胞因子释放综合征和神经系统问题。细胞因子释放综合征是一种炎性综合征，其症状包括：
1.呼吸困难。
2.发热。
3.低血压。
4.心脏或肺部问题，但这非常罕见。
CAR-T细胞疗法的神经系统问题可能包括：
1.失语症（说话困难）。
2.平衡问题。
3.混乱。
4.书写困难。
5.头痛。
6.癫痫发作。
7.震颤或抽搐。

其他潜在的副作用包括：

1.输液期间的过敏反应。
2.疲劳。
3.比平时更容易出现瘀伤或流血。
4.低钾血症。
5.低钠血症。
6.感染风险增加。
7.风险/利益

肿瘤特效药(CAR-T细胞治疗法)有哪些好处？

CAR-T细胞疗法是一种新型治疗某些血癌的方法，当其他治疗方法无效或癌症复发时（复发）。有时，CAR-T细胞疗法可以治愈某些类型的血癌。通常情况下，它有助于人们延长生存期。

肿瘤特效药(CAR-T细胞治疗法)有多成功？

一项2020年的研究跟踪了接受急性淋巴细胞白血病治疗的儿童。超过85%的儿童在CAR-T细胞治疗后立即完全缓解，其中60%的儿童在治疗后12个月内仍然没有癌症。另一方面，对CAR-T细胞疗法研究的分析得出结论，对于相当一部分人来说，CAR-T细胞疗法并不是治愈他们疾病的方法。

我什么时候应该咨询医疗提供者？

CAR-T细胞疗法的副作用可能危及生命，尤其是细胞因子释放综合征和一些神经系统问题。在您离开医院之前，一定要询问您的提供者可能是严重问题征兆的症状。例如，持续存在的细胞因子释放综合征症状，如发热、寒战、头痛和恶心，可能是立即致电医生或前往急诊室的理由。
CAR-T细胞疗法继续为许多患有血癌的人带来希望。对于一些人来说，CAR-T细胞疗法代表了在其他治疗无效或血癌复发时延长生存期的希望。对于其他人来说，这种治疗为治愈带来了希望。这种治疗正在迅速改变医疗提供者治疗癌症的方式。自2017年以来，FDA已经批准了CAR-T细胞疗法。