乳腺癌其实并不可怕，更不能忽视并发症！

在女性中，乳腺癌是很常见的癌症类型，得益于医疗技术的不断发展、治疗药物的不断研发，乳腺癌患者的生存时间不断延长。　

　然而，当多数人只关注乳腺癌术后生存年限时，其并发症也不应被忽视，其中，乳腺癌术后淋巴水肿便是乳腺癌患者术后所面临的一大挑战。　

　Q　　什么是淋巴水肿？　

　A　　淋巴水肿是指由富含蛋白质的体液积聚所引起的组织肿胀，这些体液通常通过身体的淋巴系统排出。当淋巴液排出和流动受到阻碍时，就可能会导致淋巴水肿。由于解剖原因，淋巴水肿最常累及手臂或腿部。　

　Q　　淋巴水肿有哪些表现？　

　A　　最初，患者可自觉上肢有沉重或紧绷感，发现手或上肢反复的肿胀；随着病情进展，手或上肢肿胀持续时间延长，关节活动可能受限，皮肤变得硬而厚，易反复发生感染甚至蜂窝炎。　　　　图1 患者淋巴水肿　

　Q　　乳腺癌术后为什么容易发生淋巴水肿？　

　A　　首先，我们应了解，大多数乳腺癌手术治疗是需要对前哨淋巴结进行清扫的，而且会对腋窝淋巴结进行取样或清扫，这些操作可能会对淋巴系统造成损伤。

　　上肢的淋巴回流通路被切断时，会导致富含蛋白质液体滞留在组织间隙，血管内外胶体渗透压差减小；同时，淋巴通路的破坏，使免疫细胞如淋巴细胞和巨噬细胞的循环途径被阻断，机体免疫功能降低，皮肤破损后容易发生继发感染。　　另外，除手术外，乳腺癌术后放化疗也会对淋巴系统造成损伤，增加淋巴水肿发生的机率。　

　Q　　哪些乳腺癌患者容易患有淋巴水肿呢？　

　A　　超重或肥胖、年龄较大、肿瘤直径长、腋窝清扫范围大、合并高血压等都会增加淋巴水肿风险。　

　对于乳腺癌患者来说，腋窝淋巴结清扫是主要原因，所以目前开展了针对早期乳腺癌患者进行的肿瘤局部切除、保乳手术、保腋手术可以减少患肢淋巴水中的发生率。　　

　Q　　乳腺癌术后淋巴水肿时有哪些治疗方法？　

　A　　治疗方法主要包括几大类：运动治疗、抬高患肢、病变组织切除术、肿胀吸脂术、物理治疗、弹力绷带以及药物治疗。注意避免患肢的灰指甲、外伤等感染诱因，避免引起感染。减少患肢的补液等操作。　　需要认识到的是，这种慢性疾病是没有办法被完全治愈的，我们的目标是通过锻炼有效缓解和控制水肿，使患者的生活尽可能少的受到水肿带来的不良影响，迫不得已进行手术治疗。　　

　Q　　既然无法达到完全治愈，那应如何对其进行预防呢？　

　A　　对于医生来说，需要做到腋窝淋巴结清扫范围适当，清扫操作要符合手术规范，适当采用创伤小的手术方式；对于术中静脉周围未发现明显肿大淋巴结的病人给予保留腋鞘，避免术中可能造成的腋静脉损伤，防止术后腋静脉周围过度粘连压迫，可保留部分上肢回流的淋巴管；严格掌握放疗指征。　

　对于患者来说，要注意手术侧上肢的保护和功能锻炼，术后早期用柔软、吸汗的棉枕垫抬高患肢，保持腕关节和肘关节部位高于肩部，手腕部位高于肘关节。　　

　爬墙锻炼　

　乳腺癌术后患肢淋巴水肿给患者生活质量带来较大的影响，医患双方共同努力用科学规范的管理方法防治淋巴水肿，努力改善乳腺癌术后患者生存质量。

　　更重要的是早期发现和诊断乳腺癌，预防乳腺癌的发生，规范开展新辅助治疗，减少手术创伤，发生了淋巴水肿要主动早期干预，避免产生不可逆病变。